法国：医疗保险免除后顾之忧

经济日报   巴黎记者：胡博峰

法国医疗健康服务主要由医院来承担，并实行预防、医疗和康复相结合的原则。一般来说，法国的医疗机构主要包括公立医院和私立医院两大部分，私立医院数量上多于公立医院，但在医疗健康服务提供中，公立医院仍起着主导作用。目前法国有公立医院1058家，床位318000张，大多为综合性医院，科室齐全，设备先进。

在法国享受全面医疗健康服务的代价比较高。普通社区全科医生的问诊费最少也要23欧元，这还不算检查费、药费和必要的治疗费用。要知道法国的每月最低工资不到1430欧元。不过，法国通过高覆盖率和高报销额的保险和补贴免去了老百姓享受医疗健康服务的后顾之忧。

保险和国家补贴双管齐下成就了法国完善便利的医疗服务。根据世界卫生组织的评估，法国拥有“世界最佳医疗制度”，不仅实现了基本医疗保险全覆盖，医疗机构效率较高，而且还专门给癌症、心脏病、糖尿病、艾滋病、心血管病等30种疾病开辟了“绿色通道”，由国家承担全部医疗费用。值得一提的是，法国医疗设施和医疗技术的供应相当充分，任何人接受医疗健康服务，只要确有需要，基本没什么太大限制。根据法国卫生部的资料显示，法国的医疗保险体系由两大部分组成：一是公共医疗保险体系，它承保基础广泛，《普惠制医疗保险法案》（CMU）2000年1月实施后，每个法国人几乎都可以得到公共医疗保险的保障。二是补充医疗保险，大多数法国人都通过参加互助保险、民间共济会或购买商业医疗保险获得补充保障。补充医疗保险提供的保障占全部医疗支出的12%。

法国公共医疗保险的特点是保障比较全面，给予病人和医疗保险提供者的自由度大。病人可以自由选择自己希望的任何医生，包括自己指定医疗专家。公共医疗保险以服务费用为基础向医疗服务提供者进行支付，而且医疗服务提供者在其执业的所有领域都享有相当多的自由。而补充医疗保险，为公共医疗保险中需要病人分担的成本以及公共医疗给付中保障不足的医疗用品和服务提供支付保险职能。法国的补充医疗保险由三类机构提供：非盈利的互助组织、非盈利的民间互济会和商业保险公司。其中，非盈利的互助组织占有60%左右的市场份额，民间互济会占有15%至20%的市场份额，商业保险公司占有大约20%的市场份额。

目前，法国大约有1275家互助组织，每个互助组织至少为3500人提供保障，其中565家互助组织占全部赔付金额的90%。原则上，这样的互助组织都是非盈利性的，因此就不会像商业性的保险公司那样进行保险风险评估，但对于高龄申请者仍然会收取适当的费用，但不能以性别和健康状况作为收取保费的标准。